1，基础护理操作不规范，护理记录不规范，病情观察欠仔细，健康教育不具体，生活护理不到位，心理护理不到位。

基础护理服务的内容：晨间护理，晚间护理，饮食护理，排泄护理，卧位护理，安全护理，管道护理、其他护理

基础护理包含以下内容。

1.了解机体生理、心理信息，监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。

2. 维持患者身体的清洁、舒适、排除物理、化学、生物等有害因子对机体的侵袭，保证治疗护理安全。

3.调配合理营养及膳食。

4.改善机体的循环和代谢，及时妥善地处理机体的排泄物。

5. 保持重症患者合理、舒适的卧位，适时更换体位，预防发生褥疮。

6. 改善患者的休息环境和条件，促进其睡眠。

7. 进行心理疏导，使之保持良好的精神和心理状态。

8.指导功能锻炼，防止发生并发症，促进功能的恢复。

9.协助执行治疗方案，配合医疗诊治工作，以娴熟的护理技术，解除患者疾苦。

10. 观察了解病情变化的信息和治疗效果，及时有效地配合急救处置。

11.负责病区、病人管理，创造清洁、美观、安静、舒适、方便、有序的休养环境。

新入院的病人需要护士安排舒适、安静、整洁的房间，介绍病房环境和医院规章，以尽早消除陌生感：住院患者需要护士为其整理床铺，修剪指甲、洗脸、泡脚等，以保证三短、六洁，更需要护士及时有效的巡视，及早发现病情变化及时得到相应处理；病人在治疗过程中需要护士娴熟的护理技能为其操作，如静脉穿刺一针见血，胃管置入一次成功，以减轻患者的痛苦；手术的病人需要护士给以精神安慰并介绍手术前、后的注意事项，以减少或避免术后并发症有心理障碍和难以接受诊断和治疗的患者需要护士用良好的沟通方式给予心理疏导，以增强患者的治疗信心，使其安心的接受治疗；生活不能自理的患者需要护士为她翻身、拍背、进餐、协助大小便，通过一次次口腔护理可以了解患者口腔黏膜的改变也刺激患者的食欲，通过会阴冲洗和接取大小便，即改善患者的个人卫生也观察了患者的排泄物的情况·腹部手术后的患者生命体征平稳后需要护士给予半卧位，以利引流也减轻切口张力从而减轻疼痛：气管切开的患者需要护士及时吸痰、雾化吸入，以保证呼吸道通畅和湿化，预防痰栓形成和肺部感染。做好基础护理是患者的根本需要。其中的内容细而又细，微而又微，但她对病人的治疗起到至关重要的作用，也是衡量护理质量的可靠指标，所以要求护士必须做好、做细、做到位。首先护士要有敬业精神，敬业是做好基础护理的保证。还要有良好的职业道德，对工作高度负责，重视慎独修养，护士的大部分时间是单独工作，在无人监督的情况下仍能保持高度的自觉性和认真的工作态度，始终如一，尽职尽责，把实实在在的护理工作真正做在病人身上。基础护理工作内容繁杂，技术多样，还要求护士有扎实的理论知识和娴熟的操作技能。要有积极进取的精神，加强自身业务素质的培养，为患者提供适合其个人的最佳护理，满足患者的基本需要。