基础护理是病人所需要的最基本关怀照顾，它包括病人从入院到出院，由患病到病愈过程中的环境安排，治疗护理，饮食营养，排泄睡眠，清洁卫生，活动锻炼等生活所需要的护理。近些年来由于种种原因，临床上基础护理得不到很好的落实，有滑坡现象的存在，而临床护理人员是实施基础护理的主体，也是决定其实施的主要因素，而护理人员对基础护理的认识则在护理实践中起着决定性的作用，如何提高认识，排除干扰，使基础护理落到实处，是护理管理者的责任和义务

一、入院护理是指患者经门诊或急诊医生检查后，因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理工作。

入院程序(1)办理入院手续：凭住院证到住院处办理，住院处安排床位后，应电话通知病房值班护士，做好迎接新患者的准备。

(2)卫生处置：根据患者的病情，妥善安排其理发、沐浴、更衣、剪指(趾)甲等必要的卫生处置(危重、分娩、体质虚弱者除外)。传染病或疑传染病者则应在隔离室处置。

(3)护送患者入病室：能步行者可扶助步行，不能行走者视病情用轮椅或平车护送。重症患者在护送途中应注意保暖，不中断输液或给氧。

患者入病区的初步护理

一般患者：1.准备床单位，备齐用物2.迎接新患者，核对、安置

3.通知医生，协助检查治疗。4.测量患者的生命体征，体重，并记录。

5.填写有关表格、住院病案6.介绍与指导

7.执行入院医嘱及给予护理措施。8.进行入院评估，拟订护理计划。

急诊患者：通知医生；准备好急救器材及药品；安置患者；配合抢救；询问病史

二、出院护理指患者出院时，护理人员对其进行的一系列护理工作。1对患者进行出院指导，指导患者办理出院手续协助其尽快适应原工作和生活，并能遵医嘱按时接受治疗或定期复诊。3.协助整理、清点用物4.护送出院，清洁、整理床单位。传染性病床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理。

三、患者的舒适护理：

1、晨间护理(morning care)协助患者做日常护理，即刷牙，嗽口，洗脸，梳头；整理床单位，酌情开窗通风观察病情与患者进行交流，询问患者夜间的睡眠情况及通气情况及了解生命体征情况。

2、晚间护理(evening care)协助患者做日常清洁工作；即刷牙，嗽口，洗脸，洗手，女病会阴护理.创造舒适的入睡环境关大打，保持病室安静；巡视病房，了解患者睡眠情况，观察病情

3、排泄护理：让患者保持皮肤清洁干燥，使患者感觉舒适。

4、卧位护理：协助患者取舒适卧位，体现人文关怀，进行功能锻炼等。

5、管道护理：经常检查各种引流管，妥善固定，引流通畅，及观察引流液的颜色性质量。，

6、安全护理：确保病人安全 合理使用保护具，防止跌倒坠床发生。

7、其他护理：协助更衣，床上洗头，指甲护理，擦浴

1、眼睛护理 对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。

2、口腔护理 对不能经口腔进食者应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等。

3、皮肤护理 危重病人由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险，故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。

四、肢体被动锻炼 病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体运动，每天2一3次，轮流将病人的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时做按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。

五、补充营养和水分 为保证病人有足够营养和水分，维持体液平衡，应设法增进病人饮食并协助自理缺陷的病人进食。

六、维持排泄功能

七、保持各类导管通畅 各类引流管应

注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通常，防止逆行感染。防止意外发生。牙关紧闭、抽摇的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。

九、心理护理

1、态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同

情心；语言应精炼、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，绝病人充分的信赖感和安全感。

2、在任何操作前应向病人做简单清晰

的解释，取得配合。

3、语言沟通障碍者应注意病人的非语言行为，并与病人建立其它有效的沟通方式，保证与病人的有效沟通。

4、多采取“治疗性触摸”，以引起病人

注意，传递关心、支持或接受的信息给病人，并能帮助病人指明疼痛部位，确认其身体的完整性和感觉存在。

5、减少环境因素刺激，如病室光线宜

柔和，夜间降低灯光亮度，使病人有昼夜差别感，防止睡眠

剥夺；病室内应安静，工作人员应做到“四轻”，即说话、走路、操作、关门轻；在操作检查治疗时，应注意保护病人隐私。

一、评估口腔卫生状况、自理能力、对口腔卫生保健知识的了解程度、义齿佩戴状况 口腔卫生指导 清洁用具的使用、方法的指导

每餐后，先取下，再清洗，漱口；睡前取出，清洗后放于冷水中浸泡，不能用热水或酒精消毒；按摩牙龈 特殊口腔护理目的：保持口腔清洁湿润，预防口腔感染等并发症

预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适观察口腔内的变化，提供病情变化的信息

第一、床上梳头

头发打结不宣梳理时，可用30%的乙醇湿润

每天至少松辩一次

可用指腹按摩头皮，促进血液循环

二、床上洗头

目的：去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会按摩头皮，促进头部血液循环及头发的生长代谢

促进患者舒适，增进身心健康，建立良好的护患关系

第三节 皮肤护理

一、对皮肤健康状况的评估

1、皮肤的颜色

苍白：见于休克、贫血的患者

发纣：青紫色，见于口唇、耳廓、面颊、肢端

发红：生理情况：运动、饮酒；病理情况：见于发热性疾病，如大叶性肺炎、肺结核、猩红热等。局部发红禁按摩、热敷

黄：见于胆道阻塞等疾病；阻塞性黄---避免刺激

色素沉着：

2、皮肤的温湿度

二节 头发护理

温度：皮肤的温度有赖于真皮层的血循环量

湿度---高，应勤清洁，保持干燥如胶窝、国窝、下颌、腹股沟区以及会阴部--低，少清洁、避免刺激、使用润滑剂

3、皮肤的柔软度和厚度：

水肿，保暖，彻底清洁，特别是眼睑、口腔、会阴部，水肿部位皮肤变薄，易受损伤，选择柔软衣物

4、皮肤的弹性

老年人，用中性或酸性浴皂，力度要轻。皱折内要仔细清洁

5、皮肤的完整性、感觉

6、皮肤清洁度

二、皮肤护理的目的

清洁皮肤、满足舒适的需求

加强外貌的修饰、整洁，维护自尊与自我形象刺激皮肤血液循环，增强排泄功能，防压疮和感染肌肉放松，活动肢体，防止肌肉痉挛和关节僵硬利于护患沟通，利于全面的评估患者

助于指导患者及家属认识和学习科学的皮肤护理

三、皮肤护理的指导

1、清洁次数、时间、水温：

次数决定于季节、气候、个人的皮肤特点

泡澡时间应<20分钟，水温41-46℃，最适宜的温度39 ℃左右。

2、清洁方法的选择：

淋浴、盆浴、桑拿浴、矿泉浴、保健药浴、冲浪按摩浴、韩式汗蒸房等 盆浴禁忌：霉菌性皮肤病、女性月经期、妊娠7月以后及有阴道感染 桑拿浴禁忌：心脏病、高血压、体弱者、老幼、癫痫、糖尿病、皮肤病

洗浴遵循原则：提供私密空间；保证安全；注意保暖；增进患者的自理能力；预期患者的需求，尽可能提前为病人准备好

3、清洁用品的选择

五、床上擦浴

1、目的：去除皮肤污垢，保持皮肤清洁

刺激皮肤血液循环

观察患者一般情况，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬

2、评估：清洁度及皮肤有无异常

3、操作前准备

用物准备：面盆2个；水桶2个；浴巾；毛巾2条；浴皂；小剪刀；梳子；护肤用品；50%乙醇；清洁衣裤；被服；便盆；屏风环境准备：室温24℃以上

4、擦拭顺序

面颈部--双上肢---双手--胸腹-.-后颈部、背臀部--两下肢--一双足---会阴部 面部先擦眼，由内批向外眦

四肢擦洗时从远心端到近心端

擦洗背部时进行背部按摩

擦拭方法(除眼部外)

湿毛巾---涂浴皂的湿毛巾---清洗毛巾后擦净皂液---浴巾边擦干边按

5、更衣要点

脱衣：先近或健侧，后远侧或患侧

脱裤：解开腰带，患者抬高臀部，下拉

穿衣：先远侧或患侧

穿裤：将左右褪套上，先拉远侧或患侧，最后一起到腰部

6、操作中的注意事项

擦浴的重点部位：全身皮肤皱折处。如耳后、耳部、颈部、腋窝、腹股沟、甲沟、指缝、趾间、女患者乳房下，脐部

防止患者受凉(浴巾半铺半盖)，保护隐私

根据情况换水、盆及毛巾。清洁会阴时一定要换水，擦浴应在15-30min 内完成

随时观察病情及皮肤有无异常，出现寒战、面色苍白等情况，应停止擦浴一、晨间护理(moming care)协助患者做日常护理，即刷牙，嗽口，洗脸，梳头，；整理床单位，酌情开窗通风观察病情与患者进行交流，询问患者夜间的睡眠情况及通气情况及了解生命体征情况。

二、晚间护理(evening care助患者做日常清洁工作；即刷牙，嗽口，洗脸，洗手，女病会阴护理.创造舒适的入睡环境关大打，保持病室安静；巡视病房，了解患者睡眠情况，观察病情

基础护理存在的问题：

1，基础护理操作不规范，护理记录不规范，病情观察欠仔细，健康教育不具体，生活护理不到位，心理护理不到位。

如何做好基础护理：

基础护理服务的内容：晨间护理，晚间护理，饮食护理，排泄护理，卧位护理，安全护理，管道护理，其他护理

一、晨间护理(morning care)协助患者做日常护理，即刷牙，嗽口，洗脸，

梳头；整理床单位，酌情开窗通风观察病情与患者进行交流，询问患者

夜间的睡眠情况及通气情况及了解生命体征情况。

二、晚间护理(evening care协助患者做日常清洁工作；即刷牙，嗽口，

洗脸，洗手，女病会阴护理.创造舒适的入睡环境关大打，保持病室安静；巡

视病房，了解患者睡眠情况，观察病情